Hronisks prostatīts ir slimība, kas visbiežāk sastopama urologa-androloga praksē. To galvenokārt diagnosticē vīrieši, kuriem ir reproduktīvās, seksuālās aktivitātes un darba spējas. Tāpēc vīrieša veselības, kā arī sociālo funkciju atjaunošanai izšķiroša nozīme ir savlaicīgai prostatīta ārstēšanai.
Hroniska prostatīta attīstības cēloņi
Hroniskajam iekaisuma procesam seko akūta stadija, ko izraisa patogēnas mikrofloras darbība. Ja cēlonis netiek savlaicīgi identificēts un netiek veikta visaptveroša ārstēšana, prostatīts pārvēršas latentā formā ar periodiskiem recidīviem.
Infekcija var notikt 3 veidos: augšupejoša - pa urīnceļu, lejupejoša - urīnam ar patogēnām baktērijām nokļūstot urīnpūslī, hematogēnā veidā - caur asinsrites sistēmu (infekcija tiek pārnesta no citiem iekaisuma perēkļiem organismā).
Hroniska prostatīta izraisītāji:
- patogēnās sēnītes
- coli
- korinebaktērijas
- gardnerella
- stafilokoku
- Trichomonas
- klebsiella
- mikoplazma
- enterokoku
- gonokoki
- hlamīdijas
- parazīti
- vīrusi
- proteus
Hroniskā prostatīta formā vīriešiem iekaisuma process var atkārtoties pat pēc patogēnās mikrofloras likvidēšanas. Šādos gadījumos rodas orgāna inervācijas traucējumi ar audu autoimūnu uzbrukumu primārā iekaisuma fona. Pārbaudē infekcija netiek atklāta. Tādēļ pacientiem tiek diagnosticēts "abakteriāls hronisks prostatīts".
Prostatas disfunkciju ne vienmēr izraisa infekcijas bojājums. Ir vairāki nelabvēlīgi faktori, kas izraisa slimības. Starp visizplatītākajiem:
- imūnās aizsardzības samazināšanās hipotermijas, slikta dzīvesveida, sliktu ieradumu un pārmērīga darba dēļ.
- slikta cirkulācija iegurnī hroniska aizcietējuma, sēdoša darba un fizisko aktivitāšu trūkuma dēļ
- sastrēgumi prostatas kanālos un citos iegurņa orgānos
- hroniskas infekcijas slimības (sinusīts, iekaisis kakls)
- pastāvīgs priekšdziedzera audu bojājums, ko izraisa palielināta slodze uz starpenes muskuļiem un fiziska slodze
- neregulāri seksuāli kontakti, dzimumatturība, pārtraukts dzimumakts
- uroģenitālās sistēmas iekaisums
- slikts uzturs
- iepriekšējās STS
Hronisks bakteriāls prostatīts bieži vien kļūst par vienlaicīgu problēmu ar cistītu, uretrītu, pielonefrītu, epididimītu, orhītu. Dažos gadījumos infekcijas fokuss nav pat uroģenitālajā sistēmā. Tas varētu būt tonsilīts, sinusīts, bronhīts, kariess, zarnas vai pneimonija, kas nav saņēmusi pienācīgu ārstēšanu.
Urologi hroniska prostatīta nebakteriālas formas rašanos saista ar sastrēgumiem iegurņa orgānos. Ja vietējā cirkulācija ir traucēta, prostatas trauki pārplūst ar asinīm, izraisot tūsku un sekrēciju stagnāciju. Tā rezultātā prostatas dziedzeris nevar ražot nepieciešamo sekrēciju un hormonu daudzumu. Tas noved pie iekaisuma procesa attīstības audos.
Galvenās hroniskā prostatīta pazīmes
Patoloģijas bakteriālās formas simptomi ir līdzīgi jebkuram infekcijas procesam. Tās progresē, palielinoties patogēnās floras daudzumam, un, ja netiek veikta atbilstoša ārstēšana, izraisa nopietnu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Sākotnējās stadijās hronisks prostatīts ir asimptomātisks vai tam ir viegli simptomi. Tāpēc lielākā daļa vīriešu ignorē nepieciešamību sazināties ar urologu pārbaudei.
Atliekot vizīti pie specializēta ārsta, lai noteiktu cēloni un uzsāktu prostatīta ārstēšanu, rodas nopietnas sekas ne tikai uroģenitālās sistēmas, bet arī psihoemocionālā stāvokļa ziņā. Potences traucējumi uz urinēšanas traucējumu fona un pakāpeniskas pašsajūtas pasliktināšanās daudziem vīriešiem izraisa stresu, apātiju, paaugstinātu uzbudināmību, smagu nogurumu un apetītes trūkumu. Turklāt nelaikā uzsākta ārstēšana 40% gadījumu izraisa neauglību.
Hroniska prostatīta simptomi, kuru dēļ ir jāsazinās ar urologu:
- bieža, spēcīga vēlme urinēt, novājināta urīna plūsma
- sāpīgas sāpes, kas izstaro starpenē, cirkšņos, taisnajā zarnā, sēkliniekos, dzimumlocekļa galviņā un dažreiz krustā
- sāpīga urinēšana (īpaši dzimumakta sākumā un beigās)
- drebuļi, pārmērīga svīšana (raksturīgi endokrīnās sistēmas simptomi, jo prostatas dziedzeris ir daļa no šīs sistēmas)
- ādas krāsas izmaiņas zonā, kur jūtamas sāpes
- neliela daudzuma prostatas sekrēta izdalīšanās no urīnizvadkanāla (fiziskā stresa laikā) uz orgāna tonusa pavājināšanos
- potences traucējumi (samazināts libido, problēmas ar erekciju, ejakulācija, ko izraisa dziedzera producētā testosterona samazināšanās)
Jebkura no uzskaitītajām pazīmēm var liecināt par slimību, tāpēc vīrietim steidzami jāsazinās ar urologu, lai saņemtu medicīnisko palīdzību. Tāpat neaizmirstiet par regulārām profilaktiskām vizītēm pie ārsta, jo slimība var būt asimptomātiska. Šādos gadījumos diagnozi nosaka, mērot leikocītu skaitu prostatas sekrēcijā.
Iespējamās komplikācijas ar hronisku prostatītu
Bez savlaicīgas ārstēšanas iekaisuma process izplatās. Tas ir pilns ar saistītām problēmām, piemēram:
- epididimīts
- orhīts
- vezikulīts
- urīna nesaturēšana
- akmeņu, cistu veidošanās prostatas dziedzerī
- reproduktīvā disfunkcija
- prostatas adenoma
Visnopietnākā komplikācija var būt prostatas vēzis.
Hroniska prostatīta diagnostikas metodes
Urologi saņem nepieciešamo medicīnisko informāciju, lai veiktu diagnozi un noteiktu patoloģijas cēloņus pēc izmeklējumu kompleksa, kā arī instrumentālo pētījumu veikšanas. Pirmajā konsultācijā ārsts apkopo anamnēzi, iztaujā vīrieti par traucējošiem simptomiem un veic pārbaudi. Vizuāli tiek noteikta izdalījumi no urīnizvadkanāla, ādas kairinājums un izsitumi ārējo dzimumorgānu rajonā. Arī šajā situācijā ir indicēta digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, lai novērtētu prostatas izmēru, struktūru un jutīgumu.
Galvenās diagnostikas metodes:
- vispārējs urīna tests
- urīna baktēriju kultūra, urīnizvadkanāla uztriepe
- prostatas sekrēta mikroskopiskā izmeklēšana
- urīnceļu endoskopiskā izmeklēšana
- Prostatas dziedzera ultraskaņa (transrektālā)
- PCR tests STS patogēnu noteikšanai
PSA tests prostatīta noteikšanai tiek veikts, lai izslēgtu adenomu un prostatas vēzi. Dažos gadījumos diagnozes precizēšanai tiek norādīta audu biopsija, kam seko ņemto paraugu histoloģija. Ja ir problēmas ar reproduktīvo funkciju, vīriešiem tiek nozīmēta spermogramma un MAR tests.
Hroniska prostatīta ārstēšana
Novārtā atstātos apstākļus ir grūti labot. Tomēr ar integrētu pieeju ārstēšanai var sasniegt stabilu un ilgstošu remisiju. Lai to izdarītu, ir nepieciešams novērst iekaisuma procesa cēloni un palielināt ķermeņa pretestību. Šis efekts tiek panākts, izvēloties individuālu terapiju, ņemot vērā vīrieša vecumu, prostatīta stadiju, imūnsistēmas stāvokli un simptomu smagumu. Ārkārtējos gadījumos, kad pastāv nopietnu komplikāciju draudi, pacientam ieteicama ķirurģiska ārstēšana.
Galvenās hroniskā prostatīta ārstēšanas metodes:
- lietojot antibiotikas
- simptomātiska terapija
- pretiekaisuma līdzekļu lietošana
- fizioterapija, lai normalizētu asinsriti, mazinātu pietūkumu
- uztura, dzīvesveida korekcija
Visaptveroša hroniska prostatīta ārstēšanas kursa pabeigšana ļauj novērst iekaisuma procesa cēloņus, mazināt sāpes, kā arī uzlabot vīrieša vispārējo pašsajūtu. Būtiska terapijas sastāvdaļa ir organisma aizsargresursu atjaunošana. Ja prostatītam ir nebakteriāla etioloģija, imūnmodulatoru lietošana var novērst autoimūnu agresiju.
Mūsdienu fizioterapija prostatīta ārstēšanai
Fizioterapeitiskās metodes ātri atvieglo daudzus simptomus un nodrošina stabilu uzlabojumu lielākajai daļai vīriešu. Mājās ieteicams regulāri veikt siltas vannas, taču ūdens nedrīkst būt pārāk karsts.
Hroniska prostatīta fizioterapijas klīniskās metodes:
- Ultraskaņas terapija. Augstas frekvences viļņu iedarbība.
- Ultrafonoforēze. Ultraskaņas ārstēšanas kombinācija ar prostatīta efektīvām zālēm, kuras tiek ievadītas procedūras laikā.
- Magnetoterapija. Zemfrekvences magnētiskā lauka terapija.
- UVT. Šoka viļņu ietekme uz tiešo prostatīta cēloni: sastrēgumi un iekaisuma procesi.
- Darsonvalizācija. Augstfrekvences impulsu strāvas pielietojums.
- Galvanizācija. Zemfrekvences līdzstrāvas apstrāde.
- UHF. Metode hroniska prostatīta simptomu mazināšanai, izmantojot elektriskā lauka ietekmi caur kondensatora plāksnēm.
Elektroforēze dod skaidru rezultātu. Tas paātrina zāļu piegādi ietekmētajos audos. Pateicoties tam, ir iespējams samazināt slodzi uz citiem orgāniem, kas ir svarīgi vispārējai veselībai, jo hronisks prostatīts prasa nopietnus medikamentu kursus. Pozitīvu efektu nodrošina triecienviļņu terapijas procedūras. Pēc tām lielākā daļa vīriešu atzīmē diskomforta samazināšanos prostatā, sāpju mazināšanos un erekcijas uzlabošanos pēc pirmās sesijas.
Fizioterapija ir palīgmetode prostatīta ārstēšanā. Simptomu smaguma samazināšanās, kā arī atveseļošanās ātrums kopumā ir atkarīgs no organisma individuālās reakcijas uz izvēlēto iedarbības metodi. Daži kursi ilgst vairākas nedēļas vai pat mēnešus, bet palīdz novest hronisku prostatītu vīriešiem stabilas remisijas stāvoklī.
Kvalificēti urologi mūsdienīgā klīnikā var izstrādāt optimālu šīs patoloģijas ārstēšanas plānu.